血液透析通路,是尿毒症患者的“生命线”。对于肾友而言,一条通畅、稳定的血管通路,是保障长期透析、延续生命质量的根本前提。近日,赣北医院肾内科王满庭主任团队,成功为一名全身血管资源耗竭、右侧颈内静脉闭塞疑难透析患者,实施高难度左侧颈内静脉长期透析导管置入术,圆满打通患者绝境中的透析生命线,填补了共青城及周边县级区域该类高难度通路技术空白。
该患者为长期维持性透析患者,多年来辗转多家医院就诊,血管条件极差。既往右侧颈内静脉因置过导管,早已完全闭塞、无法穿刺;曾行左侧自体动静脉内瘘,仅使用一年余便功能衰竭、废用闭塞,常规透析通路彻底丧失。患者面临无任何透析通路可用、濒临透析中断的绝境,血管资源濒临耗尽,救治难度较高。
临床常规首选右侧颈内静脉置管,因其走形笔直、操作顺畅、风险低。左侧颈内静脉解剖结构较为特殊,入路需连续经过两个生理性大角度折弯,路径曲折、导管贴合难度高,易出现异位、血管损伤、胸导管损伤、气胸、中心静脉狭窄等严重并发症,对术者穿刺功底、影像判断、通路操控能力要求高,属于县域医院较少开展的高难度通路技术。
面对患者无路可走的困境,王满庭主任团队全面评估血管条件、反复研判解剖路径,制定个体化手术方案,凭借丰富的通路手术经验、娴熟的穿刺置管技巧,定点操作避开高危结构,在DSA影像介入下顺利完成隧道建立、导管置入、位置微调,术后导管定位标准、血流充沛、通路通畅完美达标。
此次高难度左侧长期透析导管术的成功开展,标志着赣北医院肾内科血管通路技术再上新台阶,可独立解决各类复杂、疑难、血管耗竭的终末期透析通路难题,打破县域技术局限,为赣北地区疑难肾病、复杂通路患者,守住最后一道生命防线。