高血压性脑出血占脑血管疾病的30%~40%，病死率居脑出血性疾病的首位；其中大约2/3发生在基底节区，病死率和致残率均很高，手术方式主要包括经典骨瓣开颅血肿清除术、钻孔血肿引流术以及神经内镜下清除血肿等。高血压性脑出血是高血压中最严重的并发症，发病率较高，春冬季易发。主要表现为突发的头痛、肢体偏瘫、意识障碍等。该病具有起病急、病情发展快和病死率高的特点。
近日，我院神经外科团队成功为一名高血压脑出血患者在显微镜下经侧裂-岛叶入路脑内血肿清除手术。
病人周某某，男，65岁，突遇右侧肢体瘫痪及失语症状，情况紧急。经过急诊头部CT检查，结果显示左侧基底节区出现大量脑出血，出血量约60ml，手术指征明确。神经外科的董德宝主任深知病情的严重性，立即与家属进行了深入的沟通，明确指出手术的必要性和紧迫性，否则患者将面临生命危险。在家属表示同意后，神经外科董德宝主任亲自上阵，与陶勇定医生及护理团队紧密合作，迅速而有序地完成了术前各项准备工作。手术室里，唐贤玮主任为患者实施了全麻，确保了手术的顺利进行。
术中应用应用先进的蔡司Pentro800显微镜下经侧裂-岛叶入路脑内血肿清除术，在显微镜下仔细分裂侧裂，仅在长约1厘米的狭小空间内操作，董德宝主任用其娴熟的显微手术技术，术中未应用脑压板，完全无牵拉，做到对正常脑组织损伤最小，微侵袭治疗，一场与病魔的较量在方寸之间周旋。经过3小时不懈的努力，血肿最终被完全清除并彻底止血，并还纳骨瓣，避免颅骨缺损二次手术，患者转危为安。病人术后复查头部CT，血肿已基本完全消失，效果良好，目前患者已恢复意识。
经外侧裂岛叶显微手术利用外侧裂的自然间隙，不用切开脑皮层，直达血肿部位，可直视下解剖， 有利于血肿彻底的清除和良好的止血。
经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿并不需要大范围的显露，符合微侵袭原则。优点主要有：(1) 经外侧裂这一自然间隙，手术路径明显缩短，有利于暴露，避免损伤过多脑组织；(2) 将侧裂池、基底池开放，放出大量脑脊液，颅内压明显减低，减少为暴露血肿而对脑组织进行牵拉造成的损伤；(3) 仅损伤少量岛叶组织及少部分基底节区结构，减少手术本身造成神经功能缺损；(4) 在大脑中动脉分叉处切开岛叶后即进入血肿腔，避免损伤血管；(5) 路径短，颅内压低，暴露优良，能充分清除血肿， 止血充分，从而能减少术后再出血的机会。
科室专家
朱儒远
赣北医院名誉院长
神经外科学科带头人
获军队科技进步一等奖
解放军总医院(301医院) 神经外科专家
全军战创伤委员会颅脑损伤组委员
海南医学会神经外科分会副主任委员
参编专著3部，发表学术论文5篇。
专业擅长：
老年医疗保健 、脊柱脊髓病变 、脑室内病变 、后颅窝脑膜瘤、颅脑损伤以及缺血性脑血管疾病的诊断和手术治疗方面积累了丰富的临床经验。
董德宝
副主任医师
医学硕士
毕业于锦州医科大学，从事神经外科工作15年，原中国医科大学附属医院神经外科副主任医师，中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员，中国首届神经外科医师诊疗能力大赛名誉主席。九江市医学会神经外科分会委员，江西省社会办医神经外科专业委员会委员。
可独立进行脑内血肿清除术，内镜下脑内血肿清除术，颅内动脉瘤夹闭术， 各部位脑肿瘤切除术，头部外伤手术以及神经系统介入治疗手术。
科室简介
神经外科医护团队共有10人。由原某三甲医院神经外科副主任医师董德宝担任科主任，聘请北京301医院神经外科专家朱儒远为医院名誉院长兼神经外科首席专家。
我院神经外科为南昌大学附属第二医院神经外科专科联盟单位及九江市第一医院神经外科专科联盟单位，与北京、上海、南昌、沈阳等地区多家国内知名医院建立合作关系。
可独立进行脑内血肿清除术，内镜下脑内血肿清除术，颇内动脉瘤夹闭术，开颅硬膜下血肿清除术，开颅硬膜外血肿清除术，慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术，脑室外引流术，颇骨骨折成形术，颅骨修补术，脑室腹腔分流术，脑肿瘤切除术，脑室Ommaya泵置入术，颅内外血管搭桥术，颈动脉内膜剥脱术，气管切开术。神经系统介入治疗:脑血管造影，动脉瘤栓塞，颅内血管支架植入术，颅内血管球囊扩张成形术，颈动脉支架植入术，擅长急危重症病患的抢救及综合治疗，熟练掌握呼吸机使用，中心静脉置换，纤维支气管镜治疗，气管插管等救治措施。应用3D-slicer软件精准定位规划手术路径，使用神经内镜微创治疗脑出血为我院神经外科专科特色，全面开展出血、创伤、介入、重症、功能的神经系统疾病的救治工作。