成人的正常尿道直径约为0.8厘米，你能想象当中被嵌顿了一颗4.8*6.0厘米的石头吗？相当于一个鸡蛋大小，卡在后尿道（前列腺部尿道）中，尿道及前列腺已经被撑到严重变形，嵌顿时间估计超10年。尿道结石如此巨大，甚是罕见，工作三十多年的泌尿外科老专家都表示“职业生涯第一次碰到”。
患者是一位常年穿尿不湿的老先生
67岁的戴先生，他十多年前开始出现尿频、尿急、排尿困难等症状，继而发生尿失禁，需常年穿戴尿不湿，给生活带来巨大的不便，生活质量严重下降，性格越来越孤僻。
近日，在家属的强烈劝说下，戴先生来到赣北医院泌尿外科就诊。检查结果显示，膀胱高密度影，大小约4.0*3.4cm，前列腺部高密度影，大小约4.8*6.0cm。我院泌尿外科郑云主任查看CT片时充满疑惑：膀胱高密度影可能是结石，那前列腺部位如此大的高密度影，会是什么呢？体积超过正常前列腺（成年人正常前列腺大小约2*3*4cm），即使前列腺增生严重，但是整个前列腺都钙化了？同时存在双侧肾盂及输尿管扩张、积水以及尿路感染，说明很可能存在下尿路梗阻。
术前影像检查：左：后尿道结石 中：膀胱结石 右：平片尿道及膀胱结石影
镜检发现，前列腺部尿道竟卡着一颗“巨石”
针对戴先生的情况，郑云主任组织病例讨论后决定，先行抗感染治疗，再行膀胱镜检术，术中根据检查情况决定具体手术方式。
经过几天抗感染治疗后，5月30日，郑主任为戴先生手术，麻醉后经尿道置入输尿管镜，行至前列腺部位，见前列腺部尿道卡着一颗“巨石”，这应该就是前列腺部4.8*6.0厘米那个高密度影。这着实让医生难以置信。确认非前列腺钙化，而是后尿道结石后，医生决定行碎石取石术。
两颗“巨石”一次清除 展现医生高水平
面对后尿道巨大结石，为了提高碎石效率，郑主任先用气压弹道碎石系统，打碎了大部分结石，然后再利用钬激光继续粉碎结石。为防止对尿道的损伤，郑主任先从大结石的中间碎石，然后一点点从结石内部向外缘碎石，从而**程度避开对尿道的损伤。经过约1小时，结石全部粉碎，并吸取出来。
后尿道结石清除后，进镜到膀胱，找到了膀胱结石，继续用钬激光碎石。好在结石硬度不太高，4公分大的膀胱结石不到一个小时即完成。
两个大结石总共用时约2小时完成，在镜下反复探查，无结石残留，留置导尿管后，完成手术。
术后患者恢复良好，约3天后尿液清亮正常，遂取出导尿管。术后第7天出院，复查腹部立位片结石清除干净。从此戴先生终于摆脱了多年的“尿不湿生活”。
左：术后平片可见结石取干净 中：取出的结石碎屑 右：术后住院恢复中
尿道结石较少见 排尿困难需重视
尿道结石是泌尿系结石中相对发生率较低的，多为继发性的。典型症状为排尿困难、疼痛、尿道硬结等，严重者还可出现血尿。如果发现上述症状，建议到泌尿外科就诊检查。如本文病例，尿道结石如此巨大，必然是长期拖延不治导致结石逐渐增大。虽有尿液排出，但是梗阻也导致输尿管扩张、积水，以及肾积水，对肾功能有损害。因此，有排尿困难的情况，希望引起大家的重视，及时就医，及时处理。