肾积水——通常是由于尿路梗阻导致肾脏产生的尿液无法正常排出，在肾内积聚，进而肾盂、肾盏扩张，压力升高，若没有及时解除梗阻，长期肾积水可能会导致肾皮质萎缩，甚至肾功能**丧失。
近日，我院泌尿外科收治了一位肾重度积水患者：57岁的陈先生（化名）因持续10余年的肾积水未得到规范治疗，最终导致右肾功能完全丧失，且反复感染，经过泌尿外科团队评估、制定治疗方案后考率切除整个患肾。
（患者术后康复中）
10余年右肾积水 导致肾功能完全丧失
来自永修县的陈先生自述早在10余年前因“右侧输尿管结石并右肾积水”在外院行输尿管镜钬激光碎石取石治疗。几年后偶尔会感到右肾区域胀痛，尤其在体力活动之后，这种胀痛感会明显加重，有时吃点药或打个针缓解一下，没有系统的检查治疗，就这样一直拖了数年之久。
到了2023年5月，因为甲状腺问题在我院普外科就诊，医生做检查时发现右肾已重度积水，转至我科进一步检查发现右侧输尿管几乎闭锁，导致重度肾积水。医生建议治疗，但大叔依旧不重视，选择出院。
直到2025年2月，患者又出现腰部疼痛伴活动受限来我院就诊。检查发现，患者右肾重度积水、右输尿管狭窄并小结石，增强CT检查发现右肾已无功能。医生分析，右侧输尿管狭窄并在狭窄处有两颗结石，这导致尿路梗阻，引起肾积水，由于长期没有得到有效治疗，最终致使右肾功能完全丧失。通过CT可见右肾扩张异常严重，原本拳头般大小的肾脏，已膨胀至新生儿头部大小。所幸，患者的对侧肾完好。考虑到肾功能丧失以及长期反复感染可能引发其他严重问题，医生建议切除右肾。
（患者影像学报告）
陈先生担心切除肾脏会影响日常肾功能，郑云主任解释道：“一般对侧肾功能正常时，切除患侧肾脏通常对总肾功能影响不大，好的这个肾也能担负起双肾的代谢功能。但是一个肾承担原本两个肾的功能，负荷会增大，因此术后要保护好仅有的肾脏，定期检查，发现异常及早干预。”陈先生及家属听后放下心来，同意手术。
专家微创手术精准切除 患者术后恢复良好
在完善术前检查并排除手术禁忌证后，陈先生在全麻状态下接受了“腹腔镜下右肾切除术”。
（手术进行中）
腹腔镜下右肾切除术是一种微创手术，相较传统手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势。手术开始，团队在患者腰部穿刺3个小孔（约1-2cm），建立气腹，插入腹腔镜和手术器械。术中仔细分离周围粘连组织，暴露增大的右肾，随后分离并夹闭离断输尿管、肾动脉及肾静脉，最终完整切除右肾，手术顺利完成。术中发现肾内大量咖啡色脓液，可见病程长、感染严重。术后患者生命体征平稳、导尿引流通，并予抗感染等常规处理，几日后便康复出院。
（手术切除的肾脏）
出院前，郑云主任嘱咐患者要保重身体和饮食营养，定期检查，发现异常及时处理，切不可有病再拖延不治了。
专家提醒：肾积水不可拖延，及时治疗是关键！
郑云主任指出，该病例患者几年前就出现了肾积水，因不重视而未规范治疗，最终导致肾功能完全丧失。这一案例提醒大家要高度重视肾积水，切不可拖延治疗。
肾积水多由尿路梗阻引发，常见诱因包括结石、肿瘤、前列腺增生以及先天结构异常等，其中尿路结石是最为常见的致病因素。在疾病早期，可能仅表现为腰部酸胀不适，或在活动后出现钝痛，容易被忽视。肾积水不及时处理，会逐渐加重，更加危险，比如肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱；另外，严重积水并胀大的肾容易受到外伤的影响，轻微外力可能引起肾破裂和出血，尿液会流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。若肾积水长期不处理，最后将严重损害肾功能，直至肾功能完全丧失。有的肾积水还会导致肾性高血压，这也是切除患肾的手术指征之一。
因此，郑云主任提醒大家，一旦发现肾积水或出现肾积水的相关症状，务必及时前往正规医院就诊，查明原因、规范治疗，以免延误病情，早期处理尿路梗阻，肾也不至于发展到无法挽回的程度。